Em uma revelação revolucionária no cenário da medicina cardiovascular, o Estudo STEP-HFpEF ganhou destaque no Congresso Europeu de Cardiologia em Amsterdam, apresentando um caminho promissor para o manejo de uma condição cardíaca complexa. Apresentado no Congresso Europeu e publicado simultaneamente na revista The New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMoa2306963) em 25 de agosto de 2023, as descobertas do estudo acenderam uma nova esperança para os pacientes que lutam contra a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (condição clínica de muita canseira, fadiga e dificuldade nos esforços) e obesidade.

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), uma condição caracterizada por sua prevalência crescente, representa um desafio significativo para a saúde e o comprometimento funcional, especialmente para indivíduos lidando com a obesidade. Apesar de sua incidência crescente, nenhuma intervenção terapêutica havia obtido aprovação para lidar com a ICFEP relacionada à obesidade - até agora.

O estudo incluiu 529 pacientes diagnosticados com ICFEP e um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m² ou mais. Esses pacientes foram aleatoriamente designados para receber uma dose semanal de semaglutide (2,4 mg) ou um placebo ao longo de 52 semanas.

Os desfechos primários centraram-se em avaliar as mudanças no escore clínico do Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ-CSS), uma medida da carga de sintomas e limitações físicas, bem como as mudanças no peso corporal. Desfechos secundários incluíram alterações na distância percorrida em seis minutos, um desfecho composto que compreende mortalidade e eventos de insuficiência cardíaca, e variações nos níveis de proteína C reativa (PCR).

De maneira impressionante, os resultados apresentaram um avanço significativo em direção a melhores respostas para os pacientes tratados com semaglutida. A mudança média no KCCQ-CSS foi consideravelmente maior com a semaglutida em comparação com o placebo, traduzindo-se em uma qualidade de vida melhorada para os participantes.

Além disso, a semaglutida demonstrou efeitos impressionantes na perda de peso, com uma variação percentual média que superou a do grupo do placebo. Além disso, os pacientes que tomaram a semaglutida tiveram um desempenho de exercício melhorado, como evidenciado pelo aumento significativo na distância percorrida em seis minutos.

Aprofundando-se nos dados, a análise do desfecho composto hierárquico confirmou a superioridade do semaglutida sobre o placebo, um fato ecoado pela redução nos níveis de PCR. Esses resultados robustos, reforçados pelo rigor científico, forneceram evidências sólidas da capacidade da semaglutida de aliviar significativamente os sintomas e as limitações associadas à ICFEP em pacientes que lidam com a obesidade.
Embora essas descobertas sejam impressionantes, a comunidade médica continua ciente da complexidade da insuficiência cardíaca. 

Em conclusão, o Estudo STEP-HFpEF iluminou um novo caminho no cuidado da insuficiência cardíaca. Ao mostrar o potencial da semaglutida para aliviar sintomas, melhorar a capacidade de exercício e promover a perda de peso em pacientes com ICFEP e obesidade, reacendeu o espírito de otimismo na busca incansável por um melhor cuidado cardíaco.

Fábio Argenta é médico cardiologista